胃息肉： 症状、病因及治疗方案
了解什么是胃息肉、它们是否会恶变，以及何时需要治疗。.
陈俊海医生
上消化道专科医生，双院士培训外科医生
MBBS （墨尔本），医学硕士（外科），FRCS（爱丁堡），FAMS（普通外科）
概述
导言
什么是胃息肉
胃息肉是指在胃内壁（也称为胃黏膜）上形成的小块组织增生。大多数胃息肉直径仅几毫米，许多人身上都有，却对此毫不知情。.
胃息肉很常见，其中绝大多数是良性的。. 这些病变通常是在因其他原因（如反流、消化不良或常规健康检查）进行内镜检查时偶然发现的。得知自己患有此类病变仍会让人感到不安，尤其是当这一发现出乎意料时。.
好消息是，并非所有息肉都需要治疗。关键在于弄清楚自己患的是哪种息肉，因为这将决定是只需观察，还是切除才是更安全的选择。.
如果您最近收到了此类检查结果，下一步应由一名 胃肠外科医生 谁能具体解释一下这对你来说意味着什么。.
胃息肉的症状
大多数胃息肉会导致 没有任何症状。. 这就是它们通常是偶然被发现，而不是因为患者察觉到异常的主要原因之一。.
当息肉长大到足以引起症状时，这些症状可能包括：
- 上腹部有隐隐作痛或不适感，有时饭后会加重
- 恶心或消化不良的感觉
- 腹胀
- 大便带血，或大便呈深色、柏油样
- 如果息肉长期缓慢出血，则不明原因的疲劳可能与铁含量低有关
注： 由于通常没有症状，内镜检查报告中发现胃息肉并不一定意味着目前存在任何问题。但这确实意味着该发现值得进行妥善评估，特别是为了排除那些风险较高但较为罕见的息肉类型。.
胃息肉的类型与癌症风险
并非所有胃息肉的表现都相同，这通常是确诊后最需要了解的一点。息肉的类型既决定了其可能的病因，也决定了推荐的治疗方案。.
| 息肉类型 | 有多常见 | 患癌风险 | 常见原因 |
|---|---|---|---|
| 胃底腺息肉 | 最常见 | 较低，但较大的（超过1厘米）会使风险略有增加 | 长期使用质子泵抑制剂（PPIs），或在较少见的情况下患有家族性腺瘤性息肉病 |
| 增生性息肉 | 常用 | 总体风险较低，但当尺寸超过1厘米时，风险会随之增加 | 慢性炎症，通常与幽门螺杆菌感染或胃炎有关 |
| 腺瘤样息肉（腺瘤） | 最不常见 | 常见类型中最高的 | 常与慢性胃炎或遗传性息肉综合征相关 |
| 错构瘤样息肉 | 罕见 | 通常较低，但可能与某些遗传综合征有关 | 通常与某种遗传性疾病有关 |
腺瘤是最有可能发展为 胃癌 如果不加以治疗，因此通常无论大小都会将其切除。. 相比之下，如果胃底腺和增生性息肉体积较小，且活检结果未显示任何令人担忧的特征，通常会采取观察等待的策略。仅凭内镜检查时的肉眼观察，专科医生无法确定其确切类型。A 活检, ……通过取一小块组织样本并在实验室进行检查，从而确诊并指导治疗决策。.
胃息肉的成因是什么
胃息肉通常是在胃黏膜受到刺激或发生某种改变后形成的。常见的诱因包括：
- 质子泵抑制剂（PPIs）的长期使用, ，通常用于治疗胃酸反流的药物或 胃食管反流病, ，这些病变与胃底腺息肉密切相关
- 慢性胃炎, 胃黏膜的持续性炎症
- 幽门螺杆菌感染, ，这是一种细菌感染，影响了相当一部分新加坡人，其中许多人并不知道自己携带这种细菌
- 年龄, ，因为从中年中期开始，息肉的发生率会逐渐增加
- 家族性腺瘤性息肉病（FAP）, ，一种罕见的遗传性疾病，会导致消化道各处形成多个息肉
查明根本原因很重要，因为针对该原因进行治疗——例如停用不必要的质子泵抑制剂（PPI）或清除 幽门螺杆菌感染, 有时无需采取任何进一步的治疗措施，息肉即可自行消退。.
胃息肉的诊断方法
胃息肉几乎总是在检查过程中被发现的。 上消化道内镜检查（胃镜检查）, 这是一种将细长的柔性摄像头经口腔插入，检查食道、胃和小肠第一部分的检查程序。.
如果在检查过程中发现息肉，您的专科医生通常会：
- 来个 活检, ，取一小块组织样本送实验室进行分析
- 请注意息肉的 大小、形状、位置和数量
- 如果该物体看起来可疑，或者其尺寸在通常建议移除的范围内，请立即将其移除
在某些情况下，特别是当存在多个息肉或有息肉综合征家族史时，医生可能会建议您进行遗传咨询，或对消化道其他部位进行额外筛查。.
胃息肉的治疗方案
治疗方法并非“一刀切”。这取决于息肉的类型、大小、数量，以及是否与潜在疾病有关。.
对于小型、低风险的息肉：
通常的做法是进行随访观察，即通过定期内镜检查来观察病变是否增大或发生变化，而不是立即切除。.
对于需要治疗的息肉：
- 内镜下息肉切除术 这是最常见的方法。在内镜检查过程中，使用套圈或电凝器切除息肉，无需任何外部切口。.
- 治疗根本原因, ，例如更换或停用质子泵抑制剂（PPI），或使用抗生素治疗幽门螺杆菌感染，都有助于预防新息肉的形成。.
- 随访内镜检查 治疗后通常建议进行该检查，以确认该部位已愈合，并检查是否有新的病变。.
通常很少需要手术 通常仅在以下情况下才会考虑：
- 该息肉体积过大，或位于胃壁过深处，无法通过内镜安全切除
- 活检结果显示的特征表明患癌的可能性较高
- 作为一种遗传综合征的表现，患者体内存在多个息肉
如果需要手术，通常采用腹腔镜（微创）手术，与开放手术相比，这种手术切口更小、术后疼痛更轻，且患者能更快恢复正常活动。.
何时应就诊专科医生
如果符合以下任何一种情况，您应预约专科医生进行复诊：
- 您被告知在内镜检查中发现了一个息肉，但尚未讨论过这是哪种息肉
- 您的息肉大于1厘米
- 活检结果显示存在异型增生或其他令人担忧的特征
- 您有多个息肉，或有息肉综合征的家族史
- 您出现了腹痛、原因不明的出血或持续恶心等症状
专科医生可以为您解释具体检查结果的含义，评估您的总体风险，并建议是继续随访还是接受治疗更为合适。如果息肉是偶然发现的，且您不确定检查报告对您而言究竟意味着什么，这种建议将特别有帮助。.
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息肉切除术后的恢复
内镜下息肉切除术后的恢复通常比较顺利，大多数患者当天即可出院。.
可能会建议您：
- 24至48小时内请避免剧烈活动
- 如果感觉消化比较敏感，起初可以吃些清淡的饭菜
- 请留意出血迹象，术后一两周内偶尔可能会出现出血情况
- 如果医生建议，请按时参加安排好的随访内镜检查
注：在极少数需要手术的情况下，恢复时间会更长，您的主治医生将根据具体的手术方式向您详细说明相关情况。.
20 多年的临床专业知识
陈俊海医生
上消化道、减肥和普通外科医生
内窥镜与微创外科专家
陈春海医生是一位上消化道专科医生，拥有 双轨专科医师培训 在腹腔镜（微创）胃癌手术和减重手术中。.
他在国际知名的胃肠科接受了微创手术的双重专科培训，包括 首尔国立大学盆唐医院 在韩国以及 民生医院 在台湾。.
谭医生擅长治疗多种消化系统疾病，包括胆结石、胃癌、阑尾炎和慢性胃食管反流病。.
他根据具体情况进行内镜检查和微创手术，并根据每位患者的病情和需求量身定制治疗方案。.
谭医生以沉着稳重、令人安心的诊疗风格著称，确保每位患者在整个治疗过程中都能充分了解情况并获得支持。.
对于符合条件的案例，, 治疗可安排在当天进行, ，通常在确诊后的几小时内。.
常见问题
参考文献
1. Jain, R. 与 Chetty, R. (2009). 胃增生性息肉：综述。《消化病学与科学》，54(9)，1839–1846。.
https://doi.org/10.1007/s10620-008-0572-8
2. 曹伟、侯刚、张晓、桑浩、郑杰（2018）。与胃息肉形成相关的潜在危险因素。.
《免疫药理学与免疫毒理学》，40(4)，338–343。. https://doi.org/10.1080/08923973.2018.1490317
