胃溃疡： 新加坡的症状、病因及治疗
您是否感到上腹部有灼烧感或隐隐作痛，尤其是在两餐之间或夜间？这通常是胃溃疡的征兆，这是一种常见的疾病，一旦确诊，通常是可以治愈的。.
陈俊海医生
上消化道专科医生，双院士培训外科医生
MBBS （墨尔本），医学硕士（外科），FRCS（爱丁堡），FAMS（普通外科）
概述
胃溃疡是指胃黏膜上出现的一处开放性溃疡，由胃酸破坏其保护性黏液层所致。其两大主要病因是细菌感染（幽门螺杆菌）以及长期使用布洛芬或阿司匹林等止痛药。 大多数溃疡会引起上腹部灼痛，可通过抗生素和抑酸药物治疗。若出现黑便或呕血，请立即就医。.
导言
什么是胃溃疡？
胃溃疡，也称为胃黏膜溃疡，是指胃内壁上形成的开放性溃疡。当胃部的保护性黏液层受损时，胃酸就会侵蚀其下方的组织，从而导致胃溃疡。.
胃溃疡属于一类更广泛的疾病，称为 消化性溃疡病, ，其中还包括十二指肠溃疡，即发生在胃部出口处、小肠起始段的溃疡。.
溃疡是一种常见病，在大多数情况下，一旦确诊，治疗效果通常很好。关键在于尽早发现，因为未经治疗的溃疡可能会出血、加深，或在极少数情况下导致更严重的并发症。 如果您是因为持续的胃痛而阅读本文，请放心：大多数患者在接受正确治疗后都能完全康复。接下来的几节内容将帮助您了解需要注意的症状以及可选的治疗方案。.
胃溃疡的症状
最明显的症状是 上腹部有灼痛或隐痛, ，大致位于胸骨和肚脐之间。这种疼痛通常时有时无，而非持续存在，且在空腹时（例如两餐之间或夜间）可能会加剧。.
其他常见症状包括：
- 进食少量食物后出现腹胀或饱胀感
- 恶心或偶尔呕吐
- 食欲不振
- 进食某些食物后会加重的消化不良或不适感
- 随着时间的推移出现的非自愿性体重减轻
并非所有胃溃疡患者都会出现明显的症状。有些溃疡是在因其他原因进行胃镜检查时才被发现的，这也是为什么对于持续存在且原因不明的消化道不适，应进行检查，而不是无限期地依靠非处方抗酸药来缓解。.
何时需要紧急处理症状
- 黑色或柏油样大便
- 呕血，或呕吐物呈咖啡渣状
- 突发性剧烈腹痛
- 伴有胃痛，同时感到头晕、眩晕或异常呼吸困难
这些可能是溃疡出血或穿孔的征兆，需要及时治疗。.
如果您符合上述任何一种情况，请直接联系我们或前往最近的急诊科。对于本页面所述的其他情况，下一步应预约专科医生就诊。.
胃溃疡的成因是什么？
大多数胃溃疡由两种原因引起。.
幽门螺杆菌感染
这种常见细菌会定植在胃部的黏液层中，削弱其抵御胃酸的能力。随着时间的推移，这会导致胃酸损伤下方的组织。您可以在我们的网站上进一步了解这种感染是如何发展和传播的 幽门螺杆菌感染 页面。.
非甾体抗炎药（NSAIDs）的长期使用
布洛芬、阿司匹林等止痛药以及其他非甾体抗炎药，如果连续数周或数月定期使用，可能会刺激并导致胃黏膜变薄，尤其是对于老年人或正在服用多种药物的人群。.
较少见的情况下，溃疡可能与吸烟、酗酒有关，或极少数情况下与其他潜在疾病有关。与普遍看法相反，压力和辛辣食物并不会直接导致溃疡，但可能会使已有的症状加重。.
胃溃疡、胃炎与胃食管反流病（GERD）的区别
由于这三种疾病症状存在重叠，人们往往难以确定自己患的是哪一种。以下是一般性的对比：
| 胃溃疡 | 胃炎 | 胃食管反流病（GERD） | |
|---|---|---|---|
| 什么是…… | 胃黏膜上的溃疡 | 胃黏膜的广泛性炎症 | 胃酸倒流回 食道 |
| 典型的疼痛 | 灼热或刺痛感，空腹时往往更严重 胃 | 灼热感、恶心、饱胀感 | 胃灼热、胸口灼热、口中发酸 |
| 共同原因 | 幽门螺杆菌, 非甾体抗炎药（NSAIDs） | 幽门螺杆菌, 非甾体抗炎药（NSAIDs）、酒精 | 下食管括约肌无力、饮食、体重 |
| 如何确认 | 胃镜检查 | 胃镜检查 | 症状，有时需进行胃镜检查 |
注： 仅凭症状无法可靠地区分这两种疾病。胃镜检查是确诊您患有哪种疾病的最准确方法。如果您的症状更像是反流而非溃疡，我们的 GERD 页面 对此情况进行了更深入的阐述。.
胃溃疡的治疗
治疗方法取决于溃疡的病因。.
如果 幽门螺杆菌 一旦确诊，治疗通常包括联合使用抗生素来消灭细菌，以及质子泵抑制剂（PPI）来减少胃酸分泌，从而促进溃疡愈合。整个疗程通常持续一到两周，完整完成疗程非常重要，因为过早停药可能会导致感染持续存在或使治疗变得更加困难。.
如果非甾体抗炎药（NSAID）是病因，医生通常会建议在可能的情况下停用或减少用药剂量，同时配合抑酸治疗，以促进胃黏膜恢复。.
大多数患者在开始治疗后的几周内就会出现明显好转。为了确认溃疡已愈合且感染已清除，可能建议进行随访检查，例如再次进行呼气试验或胃镜检查。.
在极少数情况下，如果溃疡出血或已导致穿孔，可能需要在胃镜检查过程中进行治疗，有时也可能需要手术。这种情况并不常见，如果您的情况属于此类，医生会向您说明。.
胃溃疡能自愈吗？
少数轻度溃疡仅通过调整生活方式或许能略有改善，但这不能作为主要依靠。如果不治疗根本原因——无论是幽门螺杆菌感染还是长期使用非甾体抗炎药——溃疡将 可能会持续或复发。.
如果不加以治疗，还可能导致出血、穿孔等并发症；而在慢性且未经治疗的病例中，还会增加 胃癌. 通过正确的诊断，您可以得到明确的答案，而不是靠猜测。.
与胃溃疡共处及预防
虽然饮食不会导致溃疡，但一些简单的习惯有助于促进愈合并缓解不适：
- 避免或减少使用非甾体抗炎药（NSAID）类止痛药 在可能的情况下，如果您经常服用这些药物，请咨询医生了解替代方案
- 限制饮酒，避免吸烟, ，这两者都可能延缓愈合
- 规律进食，每餐少吃一点 而不是大份的，并留意某些特定食物是否会加重你的症状
- 完成整个课程 任何处方抗生素，即使您感觉好转后也不要停药
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常见问题
大多数人描述一个 灼痛或隐痛 位于上腹部，有时伴有腹胀或恶心。这种疼痛在空腹时往往会加剧，进食后可能会暂时缓解。.
两大主要原因 是幽门螺杆菌 感染以及长期使用非甾体抗炎药（NSAID）类止痛药。较少见的情况下，吸烟、酗酒或其他疾病也可能起到一定作用。.
胃炎是指胃黏膜的普遍性炎症，而溃疡则是胃黏膜上的一种特定开放性溃疡。两者的症状和病因相似，因此通常需要进行胃镜检查才能加以区分。.
胃镜检查是最可靠的方法，它能让医生直接观察胃黏膜，并在必要时进行活检。检查项目包括： 幽门螺杆菌, 例如呼气、粪便或血液检测等，也可采用。.
这是 不太可能彻底解决 却未解决根本原因。通常需要治疗感染或停用诱发溃疡的药物，溃疡才能正常愈合。.
如果您发现以下情况，请立即就医 黑色或柏油样大便、呕血或呕出咖啡渣样物，, 或 突发剧烈腹痛, ，因为这些症状可能表明存在出血或溃疡穿孔。.
费用因情况而异，具体取决于是否仅需药物治疗，还是需要进行胃镜检查以确诊。胃镜检查费用通常依据卫生部制定的基准标准浮动；请联系本诊所获取个性化报价。.
具有公认TOSP代码的胃镜检查及相关操作通常符合以下条件： 医疗储蓄或保险补贴, ，需经预先授权。我们的团队可协助您完成此流程。.
